特定非営利活動法人 日本NPOセンター
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自治体職員のためのNPO講座/NPOと行政の対話フォーラム2016|参加申し込みフォーム

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お申込みされるプログラムについてお答えください

【7/12 自治体職員のためのNPO講座】
参加する参加しない  *
かながわ県民活動サポートセンター館内ツアー 参加する参加しない
懇親会
(参加費別途)
参加する参加しない
【7/13 NPOと行政の対話フォーラム 】
参加する参加しない *
基調鼎談 参加する参加しない
分科会 分科会1 分科会2 分科会3
クロージング 参加する参加しない

お名前と連絡先をご記入ください

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ご連絡先* 自宅 職場
 ご住所
【郵便番号】
【都道府県】(例:東京都)
【市区町村】(例:千代田区)
【町 番 地 】(例:大手町2丁目2-1)
【建 物 名 】(例:新大手町ビル245)
 電話番号
(※半角数字で、ハイフンをつけてご入力ください。例:03-3510-0855)
 FAX
(※半角数字で、ハイフンをつけてご入力ください。例:03-3510-0856)
 E-mail
団体名 法人格 団体名
部署名
役職・担当
セクター 非営利組織 企業 行政 その他
参加費
支払方法*
銀行振込 当日支払(現金/クレジットカード)
備考
※本参加申込書に記載された個人情報については、次の目的により使用するもので、その他の目的には使用いたしません。
使用目的:参加決定通知の送付、会場受付での本人確認、フォーラムの内容検討、当日配布用参加者名簿(掲載項目:名前、団体名、部署名、セクター、都道府県)、同種のイベントについてのご案内

※当日参加者に配布する参加者名簿への不掲載をご希望の場合は備考欄にその旨ご記載ください。

日本NPOセンターの会員種別をご記入ください *

個人正会員 NPO正会員 企業正会員 自治体正会員 準会員 入会希望 非会員
※会員割引の適用は正会員のみとなります。入会希望の方も会員としての扱いとなります。
※団体正会員(NPO、企業、自治体)の会員割引の適用は、1団体3名までとなります。

非営利団体(NPO法人、社団・財団、協同組合等を含む)の方のみ参考のためにお答えください。

組織形態 任意団体 NPO法人 一般社団法人 一般財団法人
公益社団法人公益財団法人社会福祉法人 協同組合
その他(具体的に
活動経験 ヶ月
雇用形態 専従・有給 専従・無給 非専従・有給 非専従・無給